Proceso de cuidado nutricional en la enfermedad renal cronica

Proceso de cuidado nutricional en la enfermedad renal cronica

Me he curado de la insuficiencia renal crónica

En la amplia literatura surgen opiniones controvertidas sobre el momento de la dieta hipoproteica: ¿cuándo iniciar la terapia nutricional con restricción o eliminación de la ingesta de proteínas en la dieta?

Según las recomendaciones de la KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), el consumo diario de proteínas en los pacientes en estadio 4-5 debe ser de 0,8gr/kg/día, mientras que según la KDOQI 2006 el consumo debe ser de 0,6gr/kg/día con TFG <20ml/min.

Otro elemento importante a tener en cuenta, sobre todo a la hora de planificar la intervención educativa, son los métodos de cocción de los alimentos, ya que muchas proteínas se deterioran dependiendo de cómo se cocinen.

Para ello, especialmente en los estadios 4-5, se debe realizar una monitorización de parámetros de forma integrada, lo que es fundamental para valorar el estado nutricional del paciente y las posibles alteraciones a corregir:

Cuánto tiempo se puede vivir sin diálisis

Es por ello que en el documento publicado en junio de 2000 en el American Journal of Kidney Disease, el Grupo de Trabajo sobre Nutrición en Pacientes con Insuficiencia Renal Crónica de la Fundación Nacional del Riñón señala como primera tarea del dietista que trabaja en el ámbito renal la de la evaluación nutricional para identificar a los pacientes de riesgo y la intervención temprana para mejorar los resultados de la terapia de diálisis.

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El documento indica una proporción óptima de 1 dietista por cada 100 pacientes, y en todo caso se subraya que para garantizar un servicio adecuado esta proporción no debe ser superior a 1 por cada 150.

En primer lugar, debe realizarse una evaluación precisa del estado nutricional. Cualquier condición o medicamento potencialmente reversible que pueda interferir con el apetito o causar desnutrición debe ser evaluado, eliminado o tratado.

Así, en mi opinión, se carga al paciente con una tarea onerosa: la de ir cada vez a leer cuánto potasio o fósforo tiene un alimento y hacer las cuentas. Creo que el resultado es en la mayoría de los casos decepcionante, ya sea por no mirar la lista o por evitar sistemáticamente muchos alimentos.

Complicaciones de la insuficiencia renal

El riñón funciona como un filtro: elimina las sustancias de desecho presentes en la sangre (urea, ácido úrico, creatinina, potasio, fósforo) a través de la orina; cuando el riñón no funciona correctamente, estas sustancias tienden a acumularse, provocando ciertos problemas (hiperazotemia, hiperfosforemia, hiperpotasemia, …)

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Las proteínas son muy comunes en los alimentos, sobre todo en el queso, la carne, los huevos, el pescado, los embutidos, y también en diversos alimentos de origen vegetal como el pan, la pasta y las legumbres. Por lo tanto, la prioridad no debe ser la eliminación total de las proteínas, sino el control de la ingesta diaria. En otras palabras, cuando se aconseja eliminar la carne, se está cometiendo un verdadero error: la carne es sólo uno de los alimentos que contienen proteínas, por lo que no hay que eliminarla, sino reducirla, variar la dieta lo más posible y favorecer las proteínas de origen animal.

Insuficiencia renal a los 80 años

Hay tres condiciones que preocupan mucho al nefrólogo: la acumulación de fósforo, la ingesta excesiva de proteínas animales y los niveles elevados de potasio, que no se elimina correctamente cuando los riñones no son totalmente eficientes

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